周口日?qǐng)?bào)·新周口客戶端記者 徐松 通訊員 劉志剛

9月23日，河南省人民政府新聞辦公室召開(kāi)河南省“決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān) 決勝全面小康”系列新聞發(fā)布會(huì)——健康扶貧專場(chǎng)，介紹全省衛(wèi)生健康脫貧攻堅(jiān)工作有關(guān)情況，并就有關(guān)問(wèn)題回答記者提問(wèn)。河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員、副主任王良啟，河南省衛(wèi)健委愛(ài)衛(wèi)辦、扶貧辦主任王仲陽(yáng)等領(lǐng)導(dǎo)出席發(fā)布會(huì)。周口市人大常委會(huì)副主任、鄲城縣委書(shū)記羅文閣受邀參會(huì)，并就緊密型縣域醫(yī)共體助推健康扶貧提質(zhì)增效的“鄲城經(jīng)驗(yàn)”作重點(diǎn)介紹。

羅文閣介紹，鄲城縣是國(guó)家大別山連片開(kāi)發(fā)特困地區(qū)重點(diǎn)縣，也是137萬(wàn)多人的人口大縣，2014年建檔立卡貧困人口131044人，貧困發(fā)生率9.22%，因病因殘致貧占貧困人口的62%。脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)打響以來(lái)，該縣認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于扶貧工作重要論述，以脫貧攻堅(jiān)統(tǒng)攬經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，堅(jiān)持“六個(gè)精準(zhǔn)”，聚焦“兩不愁三保障”，嚴(yán)格“三個(gè)落實(shí)”，2019年順利實(shí)現(xiàn)脫貧摘帽。健康扶貧方面，我們圍繞“看起病、看好病、少生病”目標(biāo)，以醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推動(dòng)縣域綜合醫(yī)療服務(wù)能力提升，為打好打贏脫貧攻堅(jiān)收官戰(zhàn)夯實(shí)了基礎(chǔ)。2019年，鄲城縣被國(guó)務(wù)院表彰為公立醫(yī)院改革真抓實(shí)干成效明顯單位。

羅文閣從三個(gè)方面介紹了鄲城經(jīng)驗(yàn)，首先是推動(dòng)“縣域強(qiáng)”，讓群眾看好病。該縣整合資源，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)，民營(yíng)醫(yī)院為補(bǔ)充，組建了四家醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，推動(dòng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)融合聯(lián)動(dòng)發(fā)展，為健康扶貧構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)的組織體系。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，投資10多億元，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，目前19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館、560個(gè)村建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室、其中298個(gè)村設(shè)置了中醫(yī)治療室。該縣還建成了全民健康信息服務(wù)中心，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，群眾就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“一卡通”，不出鄉(xiāng)就能享受專家診療服務(wù)，既方便了看病就醫(yī)，又降低了治病成本。同時(shí)該縣加強(qiáng)18個(gè)省、市重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，與省內(nèi)外13家三級(jí)甲等醫(yī)院開(kāi)展30個(gè)?？坡?lián)盟，下派315名縣級(jí)專家，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值診帶教，加大鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，實(shí)行?？乒步ā⒖剖胰诤?，切實(shí)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和技術(shù)水平，讓老百姓在家門口就能享受到縣級(jí)專家的技術(shù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了由縣級(jí)強(qiáng)到縣域強(qiáng)。醫(yī)療綜合能力的提升，讓更多的患者留在了縣域，2019年鄲城縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次同比提高96.44%，村級(jí)門診人次同比提高24.08%，縣域就診率達(dá)90.46%，其中貧困人口縣域就診率達(dá)到96.14%。

其次是織密“保障網(wǎng)”，讓群眾看起病。該縣推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮醫(yī)保基金的杠桿作用，健全醫(yī)保支付制度和利益調(diào)控機(jī)制，按照“總額預(yù)算、季度預(yù)撥、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的原則，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬?0%打包撥付醫(yī)療集團(tuán)購(gòu)買服務(wù)，倒逼各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患利益相容，醫(yī)院與患者成為一家人的關(guān)系。健全多層次醫(yī)療保障體系。實(shí)施“三保險(xiǎn)兩救助一免除”，對(duì)“30種大病”患者常規(guī)治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自付部分政府兜底。同時(shí)，縣財(cái)政拿出專項(xiàng)資金，確保貧困群眾在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療報(bào)銷比例達(dá)到90%。同時(shí)，實(shí)行按病種付費(fèi)。制定臨床路徑190種，單病種限價(jià)35種，實(shí)行路徑管理89種，納入率47%；鄉(xiāng)級(jí)制定臨床路徑88種，群眾就醫(yī)成本得到有效控制。2019年全縣住院患者次均費(fèi)用同比下降7.4%。

其三是打好“預(yù)防針”，讓群眾少生病。該縣具體做到“三個(gè)全覆蓋”：一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。推行簽約服務(wù)“基礎(chǔ)包”“個(gè)性包”兩種模式，優(yōu)先覆蓋貧困群眾。簽約醫(yī)生多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，提高了簽約服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面，打通了服務(wù)群眾“最后一米”，實(shí)現(xiàn)了建檔立卡貧困家庭簽約率、隨訪服務(wù)率兩個(gè)100%。二是健康扶貧義診全覆蓋。對(duì)全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)488個(gè)村每年平均開(kāi)展兩次健康義診，并為貧困人口免費(fèi)配備40種常用藥，2019年義診群眾58.6萬(wàn)人次，免費(fèi)發(fā)放藥品價(jià)值212萬(wàn)元，群眾獲得感和滿意度明顯提升。三是健康教育宣傳全覆蓋。扎實(shí)開(kāi)展健康促進(jìn)“321”活動(dòng)，成立健康扶貧巡講團(tuán)，深入村莊、企業(yè)、學(xué)校、田間地頭，宣傳黨和國(guó)家健康扶貧政策，宣傳衛(wèi)生防疫防病常識(shí)，居民健康素養(yǎng)水平大幅提升，從2018年的3.5%上升到2019年的15.2%。比如，張完鄉(xiāng)大周莊行政村一個(gè)叫周子才的村醫(yī)，也是河南省最美村醫(yī)，他總結(jié)自己多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，把健康知識(shí)用快板、戲曲、豫東大鼓、琴書(shū)等多種形式演繹出來(lái)，宣傳群眾“少吃油少吃鹽，多喝開(kāi)水少吃甜”，群眾喜歡聽(tīng)、又聽(tīng)得懂，通過(guò)健康宣傳教育，打牌、喝酒、信教的群眾越來(lái)越少，跳廣場(chǎng)舞、扭秧歌的群眾越來(lái)越多，以健康為中心的理念更加深入人心，健康扶貧加快了醫(yī)共體建設(shè)的步伐，醫(yī)共體建設(shè)確保了健康扶貧的質(zhì)量更高、成色更足。

羅文閣表示，將時(shí)刻牢記習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)的“沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康”。嚴(yán)格按照“四個(gè)不摘”要求，認(rèn)真落實(shí)省委、省政府決策部署，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源引向基層、投向基層，建立健全健康扶貧長(zhǎng)效機(jī)制，高質(zhì)量打好打贏脫貧攻堅(jiān)收官戰(zhàn)。

鄲城縣副縣長(zhǎng)肖煒、縣衛(wèi)健委黨組書(shū)記、主任付登霄等參加發(fā)布會(huì)。