2022年11月03日
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本報(bào)訊 （記者 劉偉）為聚焦醫(yī)保民生領(lǐng)域熱點(diǎn)難點(diǎn)，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的異地就醫(yī)實(shí)際需求，日前，我市醫(yī)保中心通過(guò)新增轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)，門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算、零售藥店開通異地結(jié)算服務(wù)，為參保人員提供更貼心、暖心的異地就醫(yī)服務(wù)。
記者從市醫(yī)保中心了解到，為使參保職工轉(zhuǎn)外就醫(yī)渠道更寬，辦理更方便，我市市直新增3家轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別是：周口市兒童醫(yī)院、周口市第五人民醫(yī)院、周口市第六人民醫(yī)院。目前，我市市直轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至5家：周口市中心醫(yī)院、周口市中醫(yī)院、周口市兒童醫(yī)院、周口市第五人民醫(yī)院（限傳染病）、周口市第六人民醫(yī)院（限精神類疾?。?。
在拓寬參保職工轉(zhuǎn)外就醫(yī)渠道的同時(shí)，7月1日起，我市也開通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五種門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。此后，已在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)的參保人員，可在我市已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診直接結(jié)算，直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策，醫(yī)保基金起付線標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
在優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)上，取消我市異地就醫(yī)備案人員參保地就醫(yī)封鎖。對(duì)辦理過(guò)異地就醫(yī)備案的安置退休人員、常駐異地工作人員、異地長(zhǎng)期居住人員，在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，不再設(shè)置在參保地就醫(yī)待遇封鎖，確保參保人員在備案地和參保地都能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。取消我市參保職工個(gè)人賬戶異地使用備案，我市參保職工在周口統(tǒng)籌區(qū)以外的異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診就診(含定點(diǎn)藥店購(gòu)藥)，可直接使用個(gè)人賬戶余額進(jìn)行直接結(jié)算。
據(jù)市醫(yī)保有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，10月1日起，全市所有定點(diǎn)零售藥店全部開通跨省及省內(nèi)異地購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)，外省、市參保職工持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證可直接結(jié)算。我市參保職工在周口市外同樣可持本人社保卡或醫(yī)保電子憑證，在河南省所有定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。
