2024年03月06日
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本報(bào)訊 日前，周口市醫(yī)保局組織開展DRG付費(fèi)特病單議評審工作。此次評審共抽取60名專家，并將其分為10組,對我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的2023年1至6月份4173份相關(guān)病歷進(jìn)行評審。
為做好此次特病單議評審工作，駐市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組將特病單議作為日常監(jiān)督的重點(diǎn)事項(xiàng)，充分發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展作用，緊盯醫(yī)?；鹆飨颍_保醫(yī)?；鹱叩侥睦?，日常監(jiān)督就跟進(jìn)到哪里，前期圍繞病種分組、評審專家隨機(jī)抽取等環(huán)節(jié)，中期圍繞現(xiàn)場評審監(jiān)督、杜絕人情評審等事項(xiàng)，后期圍繞評審結(jié)果運(yùn)用等情況，開展全程監(jiān)督、跟進(jìn)監(jiān)督。
在全程監(jiān)督過程中，駐市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組相關(guān)負(fù)責(zé)人對此次DRG付費(fèi)特病單議評審工作提出了具體要求。一是要提升政治站位，忠誠履行職責(zé)。特病單議是DRG付費(fèi)模式重要的糾錯(cuò)補(bǔ)償機(jī)制，旨在鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展新技術(shù)，提升服務(wù)能力；收治疑難重癥，防止推諉病人；規(guī)范診療行為，合理控制成本，對于保障參?；颊叩木歪t(yī)權(quán)益具有十分重要的意義。評審專家和工作人員要提高思想認(rèn)識，高度重視，切實(shí)履職盡責(zé)，高質(zhì)量完成DRG付費(fèi)特病單議工作。二是要堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，科學(xué)高效審核。評審專家要堅(jiān)持公平、公正、實(shí)事求是的原則，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、科學(xué)合理進(jìn)行評審，確保實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)補(bǔ)償。三是要嚴(yán)格遵守法紀(jì)，確保廉潔用權(quán)。要做到廉潔自律，服從工作安排，保守工作秘密，堅(jiān)決杜絕人情評審等違規(guī)違紀(jì)行為發(fā)生，不得擅自向被評審單位和未參加評審的任何人透露任何特病單議病例評審信息，不擅自發(fā)表涉及未公開的評審相關(guān)工作內(nèi)容。
下一步，駐市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組將圍繞評審結(jié)果運(yùn)用，督促市醫(yī)保局把評審結(jié)果及時(shí)反饋給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高病案填報(bào)質(zhì)量，為持續(xù)深入推進(jìn)我市DRG支付方式改革提供堅(jiān)強(qiáng)有力的紀(jì)律保障。
（鄭偉元 郭昕）
