2023年06月20日
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目前，不少慢病患者甚至健康人群都在家中配備氧療設(shè)備，在身體不舒服時(shí)自行吸氧。那么究竟氧療應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？是否人人都適合呢？
何為氧療
氧療包括常壓氧療、高壓氧治療、微壓氧療、負(fù)壓氧療等。
家庭氧療是院外治療因各種原因?qū)е碌脱跹Y的重要手段之一，主要用于慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管哮喘、慢性氣管炎、心絞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治療。家庭氧療有多種方式，包括長(zhǎng)期氧療、夜間氧療、可移動(dòng)氧療、姑息氧療和短時(shí)脈沖氧療等。
氧療的指征
理論上，只要?jiǎng)用}氧分壓（PaO2）降至正常水平以下就可以給予氧療。
1.單純低氧血癥急性患者PaO2低于60mmHg或SaO2低于90%時(shí)，采用高濃度氧氣吸入。
2.低氧伴高碳酸血癥患者PaO2低于50mmHg時(shí)才給予氧療，且吸入氧濃度應(yīng)該控制在較低水平。
3.對(duì)于氧分壓正常的缺氧，如心輸出量減少、急性心梗、貧血、一氧化碳中毒、急性高代謝狀態(tài)等，一般均可給予氧療。
哪些人不適合氧療
臨床發(fā)現(xiàn)，氧療的弊端主要包括呼吸道黏膜干燥、器械相關(guān)的面部壓傷、吸入性肺不張、高碳酸血癥與呼吸抑制、氧中毒等。
對(duì)于亞健康人群、孕婦，以及有美容需求的人群來(lái)說(shuō)，常規(guī)氧療基本沒(méi)有生理危害，也不會(huì)造成氧中毒。但是如果進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)程高濃度氧療或高壓氧治療，就有可能產(chǎn)生生理危害或者造成氧中毒，如常壓吸入氧濃度不低于65%、持續(xù)時(shí)間大于3天可引起視力下降，甚至失明；持續(xù)高壓氧治療時(shí)間超過(guò)安全時(shí)限（0.2MPa，超過(guò)3至4小時(shí)；0.25MPa，超過(guò)2小時(shí)；0.3MPa，超過(guò)1.5小時(shí)）可出現(xiàn)氧中毒。
家庭氧療應(yīng)注意哪些問(wèn)題
選擇合適的氧流量和吸氧時(shí)間，如慢性阻塞性肺疾病伴有嚴(yán)重低氧血癥的患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療（每天不少于15小時(shí)），需將氧流量控制在1至2L/min，以增加患者的分鐘通氣量，減輕二氧化碳潴留。
做好清潔消毒工作。濕化瓶和制氧機(jī)濕化水箱中的水建議每天更換1次，并且清洗濕化水箱和濕化瓶，避免吸氧者因細(xì)菌污染而發(fā)生感染。家用制氧機(jī)和呼吸機(jī)表面用干凈濕軟布擦拭即可，面罩每天用溫?zé)岱试硭逑?，濕化器每天清洗晾干后備用，空氣濾網(wǎng)每3至4天清洗1次。呼吸機(jī)管路每周清洗消毒，將洗凈的管路及附件完全浸泡在2%的戊二醛堿性溶液或呼吸機(jī)專用消毒溶液中，浸泡時(shí)間為45分鐘，以流動(dòng)水漂洗干凈，晾干后備用。每月清洗過(guò)濾網(wǎng)1或2次，并適時(shí)更換二級(jí)過(guò)濾器。
定期復(fù)查。以家庭氧療開始前動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果作為基線，開始氧療后第3個(gè)月和第12個(gè)月復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，隨后至少每年進(jìn)行1次動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)。
及時(shí)保養(yǎng)更換。目前家庭氧療（家用呼吸機(jī)、微壓氧艙、軟體高壓氧艙等）的氧氣均來(lái)自于制氧機(jī)制氧，需要特別注意制氧機(jī)內(nèi)部分子篩的按時(shí)保養(yǎng)和使用壽命，及時(shí)清理或更換，以免制出的氧氣濃度達(dá)不到要求。
（據(jù)《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》）
