2024年10月15日
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范雪平，周口德正醫(yī)院醫(yī)生，曾任職于鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省口腔醫(yī)院。她從事牙體牙髓病臨床治療工作30余年，擅長活髓保存、顯微根管治療、牙齒美學(xué)修復(fù)、牙齒硬組織非齲性疾病治療等，曾獲第三屆“登士柏”杯全國根管治療大賽二等獎。
范雪平為患者診治。
在此前的科普文章中，我們介紹過根管治療的原理、治療方法及牙冠的佩戴，強調(diào)了牙齒不痛也可能要做根管治療（見2024年5月14日《周口晚報》7版）。那么，根管治療具體適用于哪些疾??？治療時應(yīng)注意哪些問題？本期，我們就來進(jìn)一步介紹。
哪些情況需要做根管治療？
當(dāng)牙髓受到重大傷害，超過機體的修復(fù)極限時，它就會開始發(fā)炎。常見的傷害有嚴(yán)重齲齒、牙齒折斷、牙齒震蕩或口腔治療傷等。
牙髓發(fā)炎會導(dǎo)致牙髓內(nèi)部的血管充血，血管充血后，牙髓內(nèi)部的壓力會上升，這一壓力無法釋放，便會產(chǎn)生劇烈的疼痛。牙髓炎癥狀持續(xù)時間有長有短，有些能自行恢復(fù)（稱為可復(fù)性牙髓炎），有些則不能，并最終發(fā)展為不可復(fù)性牙髓炎或牙髓壞死等。
如果牙髓炎未能得到及時治療，會影響到牙根周圍的組織，進(jìn)而誘發(fā)根尖周炎。在嚴(yán)重的情況下，這些組織可能會被感染和破壞，導(dǎo)致牙痛、牙齦流膿等癥狀。最終，牙髓炎可能變得無法治愈，只能通過拔牙來解決。
通常來講，牙髓炎、牙髓壞死以及各種類型的根尖周炎都可以通過根管治療來處理。此外，根管治療也適用于由齲齒、牙齒隱裂、牙齒過度磨損、牙齒穿髓等引起的各類牙髓疾病。
根管治療的優(yōu)點
保全牙齒
在沒有根管治療的時代，嚴(yán)重的牙髓炎只能通過拔牙治療。但是，拔牙會導(dǎo)致牙槽骨吸收、鄰牙移位、咀嚼功能下降、面部輪廓改變。根管治療可以最大限度地保留患者的牙齒，維持牙齒的正常排列和正常咬合，從而保持面部輪廓的完整性。
清除感染源
牙髓炎、牙髓壞死或根尖周炎會導(dǎo)致牙痛、牙齒敏感、牙齦腫脹、口臭，甚至?xí)?dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。根管治療通過清除牙髓中的神經(jīng)、血管和其他組織，去除根管內(nèi)的細(xì)菌和殘留物，可以徹底清除感染源、消除病灶，恢復(fù)牙齒的健康。
延長牙齒使用壽命
根管治療后，患牙失去了神經(jīng)和內(nèi)部組織，但是根管填充和牙冠修復(fù)可以增強牙齒的抗壓和抗折強度，防止牙齒斷裂和脫落，使牙齒能夠正常地承受咀嚼力，盡可能延長牙齒的使用壽命。
根管治療的注意事項
根管治療相對于傳統(tǒng)的治療方式來說，是一種復(fù)雜和精細(xì)的治療方法，需要口腔醫(yī)生擁有專業(yè)的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，同時也需要患者有足夠的耐心，并與醫(yī)生做好配合。在考慮根管治療時，患者應(yīng)注意以下幾點：
選擇正規(guī)口腔醫(yī)院和專業(yè)口腔醫(yī)生
根管治療需要使用一些特殊器械，如根管長度測量儀、根管預(yù)備器械、根管消毒器械、根管充填機等，這些器械的質(zhì)量和使用方法直接影響根管治療的效果和安全性。因此，患者應(yīng)選擇有資質(zhì)的口腔醫(yī)院和有經(jīng)驗的口腔醫(yī)生，盡可能避免因根管治療失敗，誘發(fā)或進(jìn)一步加重根尖周炎、治療器械斷裂、根管穿孔等不良后果。
遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，按時復(fù)診
根管治療一旦開始，患者就應(yīng)按照流程接受治療，不要中斷或拖延根管治療。
根管治療一般需要多次就診，每兩次治療之間需要間隔一定的時間，以便觀察治療效果和病情變化?；颊咴诟苤委熯^程中，應(yīng)按照口腔醫(yī)生的安排和要求，按時復(fù)診和治療，不要因為牙齒不痛了或者沒有時間而中斷或拖延根管治療，否則會導(dǎo)致根管治療失敗，或?qū)е卵浪柩椎燃膊?fù)發(fā)，甚至?xí)又匮例X損傷程度。
保持良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣
保持良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣?；颊咭⒁獗Ｗo(hù)根管治療后的牙齒，避免受到二次感染或損傷。根管治療后的牙齒雖然可以恢復(fù)正常的咬合和咀嚼功能，但是患者仍然需要保持良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。③5
（周口德正醫(yī)院 范雪平）
